A cukorbetegség kezelése ihd-vel
Kihívások a cukorbetegség kezelésében krónikus hemodialízis során összefoglaló Bevezetés A cukorbetegség jelenleg a végstádiumú krónikus vesebetegség ESRD és a dialízis kezelés vezető oka a fejlett országokban.
A cukorbetegség további bonyolultságot ad a krónikus hemodialízis HD betegek kezelésében. Ezek a betegek rendkívül törékenyek a többszörös kardiovaszkuláris és metabolikus társbetegségek miatt.
Ez a cikk elsősorban a cukorbetegség instabilitásának mechanizmusait tárgyalja a HD-ben, valamint a cukorbetegség elleni AD terápia, a táplálkozás és a HD-modalitások adaptálásának normáit. Szó lesz továbbá a cukorbetegség kezelésében segítséget nyújtó új technológiák helyéről és korlátairól, valamint a HD-ben a GLP-1 receptor agonistákkal Glucagon-szerű peptid-1, a továbbiakban GLP-1 agonisták végzett kezelésekről is.
A mechanizmusok a cukorbetegség kezelése ihd-vel Asztal 1 és elsősorban a dializátum glükózveszteségével és az inzulin clearance csökkenésével jár.
Hipoglikémia mechanizmusai krónikus hemodialízisben szenvedő astragal cukorbetegség kezelésében A dialízisfürdő glükóz tartalmának hatása a vércukorszintre 1.
Mivel a glükóz kicsi molekula Dadiffúzió céljából hozzáférhető, amely lényegében a vér és a dializátum közötti koncentrációgrádienstól és a dialízisszűrő KoA tömegátviteli együtthatójától függ. A HD során csökken a vércukorszint, amely megközelíti a dializátum vércukorszintjét.
A glükózban gazdag fürdők hátrányai: a dialízis végén fellépő hiperglikémia, hiperinsulinizmus, hipertrigliceridémia, csökkent kálium-clearance, oxidatív stressz indukciója és esetleg megnövekedett fáradtság a dialízis végén. Másrészt nem mutattak ki különbséget az exogén inzulin vagy a HbA1c dózisai, a szérum kálium- és foszfát-változásai vagy a cukorbetegség kezelése ihd-vel interdialitikus súlygyarapodás tekintetében. Ennek következtében néhány órával a HD-kezelés befejezése után reaktív posztdialytikus hiperglikémia a cukorbetegség kezelése ihd-vel meg, amely egybeesik a déli étkezéssel vagy az esti étkezéssel, attól függően, hogy a HD-t reggel vagy délután végzik-e 2.
Az érintett mechanizmusok összetettek, főleg az ellenszabályozó hormonok reaktív növekedésével és az endogén inzulin és egyes exogén inzulinok részleges eltávolításával járnak 3. Megjegyezzük, hogy az inzulin eliminációja a szűrőn történő adszorpcióval a leggyakrabban használt poliszulfonszűrőknél kifejezettebb.
Cukorbetegség kezelése cpn-vel
A CGM Dexcom G6 által detektált per- és poszt-dialitikus glikémiás variabilitás A HD és a posztdialytikus hiperglikémia által kiváltott hipoglikémia mechanizmusai A hiperglikémiás dekompenzáció sajátosságai anuriában szenvedő cukorbetegeknél A hiperglikémiás állapotot nem bonyolítja a hypovolaemiával járó ozmotikus diurézis és az anuriás dialízisben szenvedő betegek szabad a cukorbetegség kezelése ihd-vel. Másrészt jelentős szomjúságérzetet okoz, ami növeli az interdialitikus súlygyarapodást.
A dialízis alatt álló inzulinfüggő cukorbetegeknél a ketoacidózis nagyon ritka, de a glükózuria hiánya miatt nagyon súlyos hiperglikémia és a fő metabolikus acidózis jellemzi. A kezelés során korlátozni kell a térfogat feltöltését és a káliumpótlás alkalmazását.
- Tünetei és kezelése a 2. típusú cukorbetegség nőknél
- Egy cukorbeteg tapasztalatai a proinzulin C-peptid spray-vel on Vimeo
- Szociális és higiénés viszonyoktól való függés 8.
- Diabetes insipidus guidelines uk
- Tabletta a diabétesz kezelésére
- Krónikus veseelégtelenség CPN kezelésére szolgáló módszerek.
- Diabetes mellitus diéta
A szokásos glikémiás kontrollparaméterek és azok korlátai HD-ben A HbA1C értéket, amely az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét tükrözi, az IRCT és a dialízis során jellemzően előforduló vörösvértestek élettartamának változásával járó helyzetek befolyásolják 2.
Fontos figyelembe venni a HbA1C kinetikáját is, nem pedig egy pontértéket.
Vannak más olyan markerek is, mint például a glikált albumin, amelyeket nem befolyásol az eritrociták élettartama vagy az eritropoietinstimuláló szerekkel EPO történő kezelés, de amelyek alkalmazása még mindig a kutatási területre korlátozódik.
Az RCT-vel és a HD-vel kapcsolatos tényezők, amelyek befolyásolják a HbA1C szintjét A gyakori és rendszeres glikémiás önellenőrzés ACG elengedhetetlen inzulint szedő, cukorbetegségben szenvedő, HD-ben szenvedő betegeknél, főleg nem érezhető hipoglikémia esetén.
A HD betegek öngondoskodási képessége és terápiás betartása azonban általában nem optimális, 14 az akadályok összefüggenek orvosi kísérő betegségeikkel depresszió, kognitív rendellenességek stb. És társadalmi-társadalmi körülményeikkel.
More stuff
A cukorbetegség kezelésének normái a HD összefüggésében Az AD-kezelés kihívásai a hipoglikémia és a vércukor-változékonyság kockázatának csökkentése. Az AD kezelés intenzívebbé tétele gyakran szükséges. Egyes glikémiás változások azonban a hagyományos beavatkozások ellenére is kiszámíthatatlanok maradnak. Egyéni és kevésbé szigorú vércukorszintek A HbA1C és a dialízisben szenvedő cukorbetegek mortalitása közötti összefüggés U-alakú görbét követ, az extrém HbA1C-hez viszonyítva egyértelműen meghaladja a halálozást.
A hemodialízishez legmegfelelőbb inzulin kiválasztása Az inzulin tekintetében az IR megzavarja a különböző inzulinok farmakokinetikáját és farmakodinamikáját PDa felhalmozódás és a megnövekedett expozíció kockázata miatt dóziscsökkentésre van szükség.
Ezt HD betegeknél is megfigyelték. A HD-kezelés előtt az étkezés utáni glikémiás kontroll javítását étrendi utasításokkal és szükség esetén az inzulin gyors beállításával javasoljuk. A HD-kezelések ütemezése miatt a predialízis vércukorszintje általában megfelel az étkezés utáni vércukorszintnek, és 19 Az inzulinkezelés általában fokozott terápiás oktatást igényel, az önellenőrzésre vonatkozó utasításokkal és a járművezetés során meghozandó óvintézkedésekkel.
Kihívások a cukorbetegség kezelésében krónikus hemodialízis során
A HD alatt a hipoglikémia elkerülése érdekében g szénhidrátot tartalmazó snack fogyasztása ajánlott a foglalkozás 2. Predialitikus vércukorszint esetén 13 A hipoglikémiát már nem gyümölcslével vagy kóla-limonádéval káliumban és foszforban gazdag kell korrigálni, hanem cukorcsomókkal vagy dextrin-maltózzal.
Az új technológiák helye és korlátai a diabetológiában a HD összefüggésében A folyamatos glükózmonitoros rendszerek a cukorbetegség kezelése ihd-velbeleértve a folyamatos glükózmegfigyelő rendszert CGMSa gyors glükózmonitorozó FGM-et Freestlye Libre és az implantálható Eversense-érzékelőt az interstitialis vércukorszint mérésén alapulnak, amely fiziológiai neurodermit kezelés során a diabetes körülbelül perc technológiai késleltetési idő.
Svájcban az érzékelők terápiás használata megtérül az intenzív inzulinkezeléssel kezelt betegek számára glikémiás egyensúlyhiány, súlyos hipoglikémia vagy instabil cukorbetegség esetén. Az indikációt diabetológusnak kell kérnie. A dialízis mellett a vércukorszint változékonyságának és a hipoglikémia kockázatának csökkentésére általában a vércukorszint folyamatos monitorozását vagy az érzékelőhöz kapcsolt inzulinpumpa terápiát alkalmazzák.
Ezek a terápiák még mindig validálást igényelnek a dialízis populációban. Mindezen érzékelők helyes és optimális használatának előfeltételei közé tartozik az előzetes betegképzés, a cukorbetegség önálló kezelésének jó képessége, az érzékelő leggyakoribb használata, valamint a speciális diabetológiai monitorozás betartása.
