Ambulator diabétesz kezelésében a betegek
Ugyanakkor azonban még nem történtek kontrollkísérletes, randomizált vizsgálatok annak bizonyítására, hogy a diabetesben gyakori atherosclerosis kialakulásában ezen ambulator diabétesz kezelésében a betegek döntő szerepet játszanak-e, hasonlóan a nem-cukorbeteg egyéneken észleltekhez.
Lehetséges továbbá az is, hogy a hyperlipidaemia a DNP progressiójának is rizikófaktora. A microalbuminuria korai felismerése és befolyásolási lehetőségei Az előzőekben elmondottak alapján a microalbuminuria korai felismerésének érdekében ajánlható algoritmust a 2.
Ha az átmeneti microalbuminuriához vezető körülményeket 2. A nephrologiai szakvizsgálat elsődleges célja a diabeteshez gyakran társuló egyéb vesebetegségek elsősorban krónikus pyelonephritis és krónikus tünetszegény glomerulonephritisek kizárása, majd a gondozó diabetológussal a kezelési stratégia kialakítása, a követés és az ellenőrzés menetének megbeszélése. A teendőket a 3.
Bár az amerikai összeállításban nem szerepel, az újabb adatok alapján célszerű a kis dózisú ACE-gátló kezelést a vércukor rendezésével egy időben megkezdeni, tekintet nélkül a cukoranyagcsere normalizálhatóságára. Amennyiben ACE-gátló kezelés bármely okból nem alkalmazható, elsősorban nem nifedipin típusú kalciumcsatorna-blokkolók adása jön szóba.
Szolgáltatásaink
Az első héten ellenőrizzük a serum creatinin és a serum kálium szintet. A paraméterek emelkedése esetén küldjük nephrologiai konzíliumba betegünket.
Az ACE-gátló kezelésnek a microalbuminuriára gyakorolt hatását célszerű havonta ellenőrizni. Ezért a microalbuminuria szintjének stabilizációja is már ambulator diabétesz kezelésében a betegek tekinthető, de e kezeléstöl - irodalmi adatok alapján - az albuminürítés csökkenése várható. Emellett nagyon fontos a diabeteses betegek cardiovascularis rizikófaktorait már ebben a stádiumban tudatosan keresni és eliminálni, a dohányzást elhagyni, fogyókúrát, aktív mozgást ajánlani.
A microalbuminuria korai diagnózisa és a megfelelő kezelés mielőbbi bevezetése nemcsak anyagilag kifizetödő, hanem a betegek életminősége szempontjából is elsörendű fontosságú.
Az itt vázolt program diabetológusok és nephrologusok összehangolt munkája esetén valósítható csak meg eredményesen.
Nephrol Dial Transplant Palmer, BF: Microalbuminuria: Implications and work up. The Kidney 1: Tóth L, Kammerer L: Polypeptid analízis betamicroglobulin, microalbuminuria, beta-thromboglobulin jelentősége a diabeteses nephropathia diagnosztikájában.
Orv Hetil J Diab Comp 8: Osterby, R: Microalbuminuria in diabetes mellitus - is there a structural basis? Kidney Int The Steno hypothesis.
Magas vérnyomás
Diabetol Showers, JR: Modest weight gain and the development of diabetes: Another perspective. Ann Int Med Diabetológia Jermendy Gy, Vörös P: Microalbuminuria, cardiovascular risk factors and secondary prevention of non-insulin-dependent diabetes.
Postgrad Med J 58, N Engl J Med The diabetes control and complications DCCT research group: Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care Brancati, FL: The benefits of tight glycemic control in diabetes mellitus.
Arch Intern Med Kramer, BK, Ritz, E: Is inhibition of the angiotensin-converting enzyme the treatment of choice in diabetic nephropathy? J Nephrol 7: Current Op Nephrol Hypertens 4: Sem Nephrol Viberti, G: A glycemic threshold for diabetic complications? Weber, B: Indicators and possible strategies for the prevention of severe nephropathy in young subjects with insulin-dependent diabetes.
Diabetologia Hungarica 4: Am J Kidney Dis ,
