Bmj type 2 diabetes guidelines,

Publications - Translational Medicine

Novelties from diabetology with cardiological concerns

Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest Summary The care of diabetic patients often needs tight collaboration between diabetologists and other medical specialists. Due to the cardiovascular complications of patients with type 2 diabetes the consultations between cardiologists and diabetologists are of great importance during the treatment. The recently completed cardiovascular safety trials with novel, innovative antihyperglycaemic drugs provided important information for both cardiologists and diabetologists.

Nevertheless, the increased risk of hospitalization for bmj type 2 diabetes guidelines failure in SAVOR with saxagliptin was not expected. Based on the results of cardiovascular safety trials, the preference of antihyperglycaemic drugs with cardiovascular benefits in Hungary at empagliflozine, liraglutide for treating type 2 diabetic patients was emphasized in several updated clinical guidelines.

The novelties of these studies also highlighted the importance of collaboration between diabetologists and cardiologists.

A diabetológia és a kardiológia együttműködésének fontossága kézenfekvő a 2-es típusú diabéteszben szenvedők gondozásakor, miután ebben a diabétesztípusban a társuló kardiovaszkuláris kórképek ellátására gyakran van szükség.

bmj type 2 diabetes guidelines kezelése: a vénás fekélyek az alsó végtagok cukorbetegség

Az elmúlt években zárult kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok számos kardiológiai vonatkozású diabetológiai újdonsággal gazdagították ismereteinket. Váratlan eredmény volt a SAVOR-vizsgálatban megfigyelt szívelégtelenség miatti hospitalizáció kockázatnövekedése. Az eredmények nyomán a szakmai irányelvek megújultak, hangsúlyozva, hogy a kardiovaszkuláris előnnyel rendelkező anti­diabetikumok hazánkban végén: empagliflozin, liraglutid preferálandók a 2-es típusú diabétesz antihyperglykaemiás kezelésében.

Az új adatok ismét előtérbe helyezték a kardiológia és a diabetológia együttműködésének jelentőségét.

Publications

Bevezetés A cukorbetegek ellátása — elsősorban az idült szövőd­mények okán — gyakran a társszakmákkal történő kollaboráció keretén belül valósul meg. A diabetológia és a kardiológia együttműködésének fontossága a kezelés a cukorbetegség portulak a 2-es típusú diabéteszben szenvedők gondozása terén, hiszen ebben a diabétesztípusban a társuló kardiovaszkuláris kórképek sok gondot jelentenek.

Visszanézve az elmúlt két évtizedre nem lehet nem észrevenni, bmj type 2 diabetes guidelines a kardiológusok diabetológia iránti érdeklődése akkor élénkült meg, illetve a diabetológia és a kardiológia együttműködésének fontosságát hangsúlyozó vélemények akkor kerültek jobban előtérbe, amikor a szakirodalomban olyan közlemények láttak napvilágot, amelyeknek újdonsága, illetve meglepő eredménye a cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményeit a figyelem középpontjába helyezte.

Click here to view. We thank patients at the UAB gout clinic for asking us the question whether gout is associated with other hearing illness which prompted us to perform this study.

Az elmúlt két évtizedet felidézve három ilyen közleményt lehet azonosítani. Haffner és munkatársai ban, egy finn kohorsz prospektív vizsgálatával rámutattak arra, hogy a kórelőzményben infarktus nélküli cukorbetegek hétéves követése kapcsán a miokardiális infarktus gyakorisága kb.

Ez az adat úgy vonult be a szakirodalomba, hogy a 2-es típusú diabétesz infarktusekvivalens koronáriabetegség-ekvivalens állapotnak tekintendő, ami diabéteszben a primer kardiovaszkuláris prevenció fontosságára utal. E közlemény további fontos adata, hogy a korábban miokardiális infarktust szenvedett cukorbetegek új miokardiális infarktusának reinfarktusának az incidenciája kb.

Ez az adat a szekunder prevenció jól ismert fontosságát erősítette meg 1. A közlemény megjelenése után számosan igyekeztek adatokat gyűjteni arra vonatkozóan, hogy a közlés újdonságnak számító adata megerősíthető-e, azaz a 2-es típusú diabétesz ténylegesen infarktusekvivalens állapotnak minősül-e, vagy sem 2, 3.

Ezen a téren a vita néhány éven belül elcsitult, és Haffner és munkatársai eredeti gondolata csak erős módosítással maradt érvényben, miután kézenfekvő, hogy a diabétesz szövődményei esetén a diabétesztartamnak igen nagy jelentősége van. Ma úgy tartjuk, hogy 2-es típusú diabétesz csak kb.

Novelties from diabetology with cardiological concerns | Cardiologia Hungarica

Nissen és Wolsky ben megjelent közleménye 5 az előbb említett publikációnál sokkal nagyobb visszhangot kapott és hatósági előírások életbe léptetéséhez vezetett el.

A szerzők a már évek óta orális antidiabetikumként használt, a tiazolidindionok bmj type 2 diabetes guidelines csoportjába tartozó roziglitazonnal kapcsolatban metaanalízisükben azt igazolták, hogy a roziglitazonnal kezelt cukorbetegek körében vs.

bmj type 2 diabetes guidelines truth about type 1 diabetes

A publikációt követő évben a gyógyszert Európában kivonták a forgalomból, az Bmj type 2 diabetes guidelines Államokban további használatát erős megszorításokhoz kötötték. Az igen éles hangnemű szakmai és sajtóbeli vitának nyilvánvalóan meghatározó szerepe volt abban, hogy ban az egészségügyi hatóság az Egyesült Államokban a gyógyszeripar számára előírást tett közzé, megadva azokat a követelményeket, amelyeket az új, innovatív antidiabetikumoknak a kardiovaszkuláris biztonságosság terén teljesíteniük kell 6.

Nyilvánvaló volt ugyanis, nem szabad megismétlődnie annak, hogy egy antidiabetikum kardiovaszkuláris kockázatot növelő hatására csak akkor derüljön fény, amikor azt már több éven keresztül, széles körben használták a klinikai gyakorlatban. Ez a tanulmány a nátrium-glükóz kotranszporter-2 SGLT-2 -gátló empagliflozin vs.

A 2-es típusú diabéteszben végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok jellegzetességei A 2-es típusú diabéteszben folytatott kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok hamar az érdeklődés középpontjába kerültek Az eredmények értékeléséhez azonban ismernünk kell ezeknek a vizsgálatoknak a felépítését, kivitelezését, statisztikai értékelését, a kimeneteli végpontok jelentőségét 8— A vizsgálatoknak vannak általánosnak mondható jellegzetességei: randomizált, kontrollált előírás szerint placebo-kontrollosprospektív, kettős vak, multicentrikus, multinacionális vizsgálatokról van szó, amelyeket 2-es típusú diabéteszben szenvedő, rosszabb anyagcsere-helyzetben lévő betegek körében végeztek.

  • Search Results - "BMJ OPEN"
  • A cukorbetegség 2 az átlagos súlyosságának kezelése
  • Великолепно.
  • Я вполне осознаю серьезность нашего положения.
  • Я хочу быть там, где во мне нуждаются больше .
  • A diabetes mellitus kezelése trofikus fekély
  • Hepatitis kezelésére cukorbetegség
  • Я четко помню события моего детства в Бостоне и все важное в моей жизни.

A bevont betegek egy része az előzmények között már elszenvedett valamilyen kardiovaszkuláris eseményt, másik részük csak fokozott kardiovaszkuláris kockázatúnak minősült a kimutatható rizikófaktorok alapján. A betegek kisebb hányadában a vesefunkció mérsékelten vagy közepesen beszűkült volt, ami szintén fokozott kardiovaszkuláris kockázatot jelentett. Egyes tanulmányok olyan 2-es típusú cukorbetegek körében zajlottak, akik a beválasztást megelőzően akut koronária szindrómát szenvedtek el.

A bekövetkezett klinikai eseményeket szakértői bizottság validálta.

bmj type 2 diabetes guidelines előkészítése a artériás magas vérnyomás kezelésére a diabetes mellitusban szenvedő betegek

A vizsgálatok többsége eseményvezérelt volt, ami azt jelenti, hogy akkor zárták a tanulmányt, ha az előzetes statisztikai becslés alapján megállapított számú klinikai esemény sebek kezelésére amputációt követően diabetes. Más vizsgálatoknál ezen túlmenően minimális követési időtartamot is bmj type 2 diabetes guidelines meghatároztak.

A tanulmányokat a hatóság előírása nyomán jellemző módon úgy tervezték, hogy a vizsgált bmj type 2 diabetes guidelines placebóval szembeni non-inferioritását statisztikailag igazolni lehessen, ami szükséges és elégséges volt a kardiovaszkuláris biztonságosság megállapításához. A vizsgálati szert az aktív ágon a gyógyszert, az összehasonlító ágon a placebót add on jelleggel, azaz zajló antidiabetikus terápia mellett alkalmazták, amiből adódik, hogy a placebocsoport is részesült antidiabetikus kezelésben.

Általános törekvés volt, hogy az aktív és az összehasonlító bmj type 2 diabetes guidelines között ne legyen, vagy csak minimális nagyságú legyen a glykaemiás különbség. Erre azért volt szükség, hogy az eseményrátát ne befolyásolja banán cukorbetegség csak minimálisan zavarja a két ág közötti esetleges glykaemiás különbség. Külön érdekesség, hogy ha a vizsgálatban az összehasonlító ágon aktív készítmény szerepelt, a hatóság előírta a placebo-kontrollos vizsgálat végzését is; ez történt a linagliptin esetében CAROLINA: linagliptin vs.

Kezdetben néhány vizsgálatot úgy terveztek, hogy az aktív ágon előnyt szuperioritást vártak. Később az vált általánossá, hogy statisztikailag először a non-inferioritást vizsgálták, s annak teljesülése után vizsgálták az esetleges szuperioritást is.

Elsődleges kimeneteli végpontként kardiovaszkuláris eseményeket összevontan értékeltek. Az ún. A 4-pontos MACE esetén az előzőek mellett még az instabil angina miatti hospitalizáció szükségessége szerepelt.

Речь Накамуры повлияет и на ее жизнь, - проговорила Элли. - Если захочет, пусть смотрит.

Számos másodlagos végpontot is értékeltek, általában előre elhatározott prespecified alcsoport-analízisekre is sor került. A SAVOR-vizsgálat eredményeinek megismerését követően minden vizsgálatban értékelték a szívelégtelenség miatti hospitalizáció alakulását is. Napjainkban a CANVAS-vizsgálatban észlelt alsó végtagi amputáció jelentősége áll élénk szakmai vita kereszttüzében, a tisztánlátáshoz még nyilvánvalóan további adatgyűjtésre van szükség. A kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok általánosan jellemző vonásai közé tartozik az is, hogy egy megfigyelt hatás vagy mellékhatás patomechanizmusára az adott tanulmány nem szolgáltathatott magyarázatot, tág teret engedve ezen a téren a feltételezéseknek és új, kisebb, ún.

A 2-es típusú diabéteszben végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok fontosabb eredményei Miután napjainkban új, innovatív hatástani csoport­ként az inkretintengelyen ható készítmények [dipep­tidilpep­tidáz-4 DPP4 -gátlók, glukagonszerű peptid-1 GLP1 -mimeti­ku­mok] és az SGLT2-gátlók jelentek meg 1.

A — között lezárt és közölt 10 vizsgálat alapadatait a 2. B táblázat összegzi. Az antihyperglykaemiás hatás cukorbetegség fűgyűjteménye döntően az inzulinszekréció glükózdependens fokozása és a glukagonszekréció szintén glükózdependens gátlása áll.

Publications - Translational Medicine

A SAVOR-vizsgálat — noha az elsődleges végpont alakulása igazolta a saxagliptin kardiovaszkuláris biztonságosságát — a szívelégtelenség miatti hospitalizáció terén nem várt kockázatnövekedést dokumentált Ezt követően fokozott figyelemmel kísérték az új, innovatív készítményekkel kapcsolatban a szívelégtelenséggel kapcsolatos klinikai események alakulását.

A sitagliptinnel folytatott TECOS eredményei az adott készítmény biztonságosságát — beleértve a szívelégtelenség miatti hospitalizációt is — meggyőző módon dokumentálta Kardiovaszkuláris előny azonban egyik tanulmányban sem volt igazolható.

SGLT2-gátlóval végzett vizsgálatok Az SGLT2-gátlók hatásukat renális támadásponttal fejtik ki, a glükóz-reabszorpciót gátolják a tubulusokban, minek következtében a glükozuria fokozódik, a vércukorszint csökken.

A hatás inzulintól független.

  1. A kezelés a túlsúly és a cukorbetegség
  2. Hogyan kell sütni a hagymát a cukorbetegség kezelésében

Az SGLT2-gátlók a hatékony vércukorcsökkentésen bmj type 2 diabetes guidelines a testsúlyt is redukálják, miután a glükozuriával kalóriavesztés is történik. Ezen túlmenően előnyös a vérnyomáscsökkentő hatás is, ami a diurézis növelésével, illetve a natriurézis fokozásával áll összefüggésben.

Appendix 1. Programme Evaluation Citations - BMJ Global Health

A megfigyelt kardiovaszkuláris előny mögött leginkább a volumenváltozásokkal kapcsolatos összefüggéseknek tulajdonítanak jelentőséget Erre a lehetőségre utal az is, hogy az előnyös változás rövid időn hónapon belül elég markánsan megjelenik. A készítmények általában véve jól tolerálhatók, mellékhatásként — elsősorban nők esetében — a genitális mikotikus infekciók gyakoribb jelentkezését figyelték meg.

Coronary artery Ca score prediction in people with type 2 diabetes

Leírtak atípusos ketoacidózis-esetek előfordulását is. Elérhetők a metforminnal fix kombinációik is. Az empagliflozinnal végzett EMPA-REG OUTCOME-vizsgálat eredményei 7 ben a szakmai közvéleményt meglepték, az adatok a kardiológusok érdeklődését is felkeltették, ugyanis nemcsak az empagliflozin kardiovaszkuláris biztonságosságát, hanem markáns előnyét is dokumentálta a vizsgálat 4.

Empagliflozin vs.

Recommended Articles A szulfanilureavegyületek hosszú ideje a 2-es típusú diabetes vércukorcsökkentő kezelésének alapgyógyszerei. Az inkretin mechanizmusú antidiabetikumok megjelenésével azonban időről időre felmerül, van-e helye továbbra is e gyógyszercsoportnak napjaink terápiájában. A szerző áttekinti a szulfanilureák általános hatástani jellemzőit, s a Magyarországon forgalomban lévő második generációs származékok főbb sajátosságait. Kitér az inkretin hatású szerek, elsősorban a dipeptidil-peptidáz-gátlók és a szulfanilureák különbségeire. Megállapítja, hogy amint azt a legújabb kezelési irányelvek is tükrözik, a szulfanilureáknak ma is helye van a vércukorcsökkentő kezelésben, bár az inzulinszekretagóg szerek között a korábbinál hátrébb szorultak.

Statisztikailag értékelhetően kevesebb kardiovaszkuláris halál következett be, hasonlóan előnyösen alakult az össz-mortalitás, illetve a szívelégtelenség miatti hospitalizáció is 4. A canagliflozinnal végzett CANVAS Program eredményei számunkra elméletileg fontosak, mert árnyalják az SGLT2-gátlók csoporthatásáról való elképzelést, hazai vonatkozásai azonban nincsenek, mert a készítményt az előállító cég Magyarországon nem forgalmazza.

A dapagliflozinnal kapcsolatban a kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálat DECLARE ban zárul, a beválasztási alapadatokat már közölték 22az eredményeket a szakmai közvélemény nagyon várja, mert olyan új adatok remélhetők, amelyek megvilágítják 2-es típusú diabéteszben a primer és szekunder kardiovaszkuláris prevenció és az egyéni gyógyszertulajdonság vs.

A dapagliflozinnal ben és ban közölt, adatbázis-elemzésen alapuló, ún. Injektábilis, nem-inzulinszerű, inkretintengelyen ható antidiabetikumok, a 2-es típusú diabétesz kezelésében használatosak. Alkalmazásuk során farmakológiai mértékű GLP1-stimuláció jön létre.

Hazánkban öt képviselőjük érhető el ban, az egyes készítmények sajátos molekulaszerkezettel, farmakokinetikával és egymástól némileg eltérő klinikai hatással rendelkeznek. Az albiglutid Európában regisztrált készítmény, hazánkban már biztosan nem fogjuk használni, mert forgalmazását világméretekben — kereskedelmi indokok alapján — ban megszüntetik.

A heti egyszeri szemaglutidot az Európai Unióban a közelmúltban regisztrálták, hazai bevezetése végén — elején várható 16, GLP1-RA készítményekkel végéig négy kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálat eredményeit közölték. Liraglutid mellett számos végpontban kardiovaszkuláris előnyt lehetett megfigyelni 5. Kiemelendő az összhalálozás, a kardiovaszkuláris halálozás, a miokardiális infarktus és a renális szövődmények statisztikailag jól értékelhető csökkenése.

Fontos információk