Diabetes and heart rate variability

Összefoglalás A szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése az autonom idegrendszeri károsodás egyik legérzékenyebb, a prognózis szempontjából meghatározó jelentőségű mutatója. A szerzők a szívfrekvenciavariabilitás elemzésével jellemzett autonom funkció és a hypertonia közötti összefüggést értékelték 2-es típusú diabetes mellitusban. A szívfrekvencia-variabilitás jellemzésére egyrészt a frekvenciatartomány teljesítménysűrűség szerinti analízisének spektrális paraméterei diabetes and heart rate variability teljes spektrum, az alacsony frekvenciájú, illetve a döntően vagusfüggő magas frekvenciájú komponensekmásrészt az időtartomány analízisének nem spektrális paraméterei kerültek meghatározásra.

Az adatok a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése és a hypertonia közötti összefüggést támasztják alá 2-es típusú cukorbetegekben. Valószínűsíthető, hogy a vegetatív idegrendszeri szabályozás egyensúlyának felborulása, a relatív sympathicus túlsúly vezethet a hypertonia kialakulásához ebben a betegcsoportban. Kulcsszavak: autonom neuropathia, hypertonia, szívfrekvencia-variabilitás, 2-es típusú diabetes mellitus Connection between diminished heart rate variability and hypertension in type 2 diabetes mellitus Summary Diminished heart rate variability is one of the most sensitive markers of autonomic nerve dysfunction and it is of crucial importance regarding the prognosis.

The authors evaluated the correlation between hypertension and autonomic neuropathy characterized by heart rate variability parameters in type 2 diabetic patients.

Fourty patients 14 men, 26 women, mean age: Heart rate variability was characterized by time- and frequency domain analysis.

Frequency domain analysis included assessment of kezelésére cukorbetegség purin power, the low frequency component and the high frequency component a kezelés a cukorbetegség fény is mainly under diabetes and heart rate variability control.

These data justify the correlation between diminished heart rate variability and hypertension in type 2 diabetics.

inzulinrezisztencia vizsgálat szeged

Presumably, the imbalance of the autonomic regulation, the relative sympathetic predominance may lead to hypertension among these patients. Keywords: autonomic neuropathy, hypertension, heart rate variability, type 2 diabetes mellitus A cardiovascularis rendszer szabályozásának új, nem invazív megítélését teszi lehetővé a szívfrekvencia-variabilitás HRV vizsgálata.

A HRV beszűkülését eddig több kardiológiai és egyéb eredetű betegségben is megfigyelték, mint például akut myocardialis infarctust AMIill. E tekintetben jelentősége felülmúlja a bal kamrai ejekciós frakcióét, míg az összhalálozás előrejelzésében azzal egyenértékű.

A cardiovascularis autonom neuropathia rossz prognózisát magyarázó okok közül jól ismert többek között a nyugalmi tachycardia,17 a tünetmentes ischaemia és myocardialis infarctus,18 a hirtelen keringés- és légzésleállás,19 a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciózavara, a kamrai ritmuszavarok, valamint a QT távolság megnyúlásának20 szerepe. Tekintve, hogy a HRV az AMI-t követő halálozás meghatározó prediktív tényezője, valószínűleg hasonló jelentőségű a diabeteszes betegek rossz prognózisát illetően is.

A hypertonia önmagában is szerepet játszhat a diabetesben szenvedők magasabb halálozásában. Az autonom neuropathiával való összefüggését korábbi munkáink során igazoltuk csökkent glukóztoleranciában21 és 1-es,22 illetve 2-es típusú cukorbetegekben.

[Diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy]

Figyelembe véve, hogy az antihypertensiv szerek többsége befolyásolja az autonom funkciót, a mérések antihypertensiv gyógyszermentes állapotban történtek. A készülék szabályos időközönként nappal 20, éjszaka 30 percenként mér vérnyomást oszcillometriás módszerrel, és ugyancsak szabályosan, de rövidebb időközönként rögzít EKG-mintát két független Holter-elvezetésben. Ennek során ütésről ütésre elemzi az EKG-t, és ha bármely eseményhatár átlépését észleli, soron kívüli EKG-szakaszt rögzít, továbbá megméri az aktuális vérnyomást.

A gép a páciens által jelzett események esetében is hasonlóképpen jár el. A kombinált értékelési mód a teljes 24 óráról készült HRV-adatokat rögzíti, valamint a rögzített vérnyomásértékek alapján kiszámítja az ABPM-paramétereket. Az ABPM-paraméterek definíciói 2. A HRV értékelése idő- és frekvenciatartomány-analízis segítségével történt.

Az időtartománybeli paramétereket az egyes normál sinusütések közötti távolságok statisztikai, illetve geometriai feldolgozása során nyerjük. Az időtartományanalízis paramétereit diabetes and heart rate variability 2.

új típusú cukorbetegség kezelési módszerek

A frekvenciatartománybeli paramétereket az RR távolságok változékonyságának spektrumanalízise során kapjuk. A számítás gyors Fourier-transzformációval történik.

A szívfrekvencia változékonyságának teljes spektrumán TP: total power belül két tartományt vizsgáltunk: a magas HF: high frequency és az alacsony frekvenciájú LF: low frequency tartományokat mérésük abszolút értékben történik, mértékegységük: ms2 3.

Download 93kB Abstract Az EURODIAB Prospective Complications Study adatai, valamint frissen felfedezett 1-es típusú diabetesesek körében végzett vizsgálatunk eredményei alapján a hagyományos cardiovascularis rizikófaktorok egyúttal a szív frekvencia variabilitás beszűkülésével jellemezhető autonom neuropathia fizikófaktorainak is tekinthetők. A domináló parasympathicus károsodással járó autonom neuropathia mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesesekben hypertonia kialakulásához vezet, 1-es típusú betegekben egyértelmű a microalbuminuriával való összefüggés is, és ugyanebben a betegcsoportban dokumentálható az autonom- és sensoros neuropathia összefüggése. Ugyancsak új adatként autonom- és sensoros károsodást írtunk le Wilson kórban, valamint essentialis hypertoniában szenvedő betegekben. Az utóbbi betegcsoportban, diabetes and heart rate variability primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegekben az autonom- és sensoros neuropathia rizikófaktorait is értékeltük. Data of the EURODIAB Prospective Complications Study just as our results obtained among patients with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus, provide evidence that classical cardiovascular risk factors predict the prevalence or progression of autonomic neuropathy characterised by decreased heart rate variability.

A HF a parasympathicus tónusra jellemző, az LF a sympathicus és a parasympathicus tónustól egyaránt függ. A kontroll- és a betegcsoport adatainak összehasonlítása Eredmények A betegek és a kontrollcsoport adatait összehasonlítva több vizsgált paraméter esetében szignifikáns különbséget találtunk, az adatokat a 4.

A HRV frekvenciatartománybeli mutatói és az egyes ABPM-paraméterek közötti összefüggések értékelésekor a szisztolés átlagvérnyomás és a szisztolés hypertoniás időindex a TP- és az LF-értékekkel állt szignifikáns negatív összefüggésben, a szisztolés hyperbariás impact pedig csak az LF-értékkel mutatott szignifikáns negatív korrelációt.

A szisztolés és diasztolés diurnális indexek egyértelmű pozitív összefüggésben álltak az LF, a HF, valamint a Diabetes and heart rate variability értékeivel. A vizsgált paraméterek közötti összefüggéseket az 5.

Megbeszélés A szívfrekvencia-variabilitás HRV vizsgálata a cardiovascularis autonom funkció felmérését teszi lehetővé.

Ezt az új, nem invazív módszert az eddigiekben főleg a kardiológiában alkalmazták. Prognosztikai értéke elsősorban az AMI-t követő halálozás és súlyos ritmuszavarok kialakulásának tekintetében jelentős, de beszűkülését egyéb kardiológiai és nem kardiológiai betegségben is kimutatták. Mivel mind a HRV, mind a reflextesztek végső soron ugyanazt a jelenséget, a cardiovascularis autonom neuropathiát CAN vizsgálják, célszerűnek látszik a HRV-t a diabetológiában is alkalmazni.

Ennek jelentősége abban rejlik, hogy a HRV értékelése olyan érzékeny módszer, mely már a cardiovascularis reflextesztek kórossá válása előtt jelezheti az autonom neuropathia AN jelenlétét. A nyugalmi tachycardia gyakran a CAN egyik legkorábbi tünete, mely a parasympathicus tónus károsodásának következménye. A szívfrekvencia tartós emelkedése gyorsítja az arteriosclerosis progresszióját, elsősorban a diabetes and heart rate variability és a coronariák elágazódásánál,27 valamint csökkenti az érfal rugalmasságát és tágulékonyságát, főleg az elasztikus artériákban.

A szívfrekvencia-variabilitás és az ABPM-paraméterek összefüggése A nyugalmi tachycardiánál jóval ritkább előfordulású az orthostaticus hypotonia OHmely a diabeteszes autonom neuropathia DAN előrehaladottabb stádiumában jelentkezik, amikor a sympathicus AN részjelenségeként a perifériás és splanchnicus vasoconstrictor mechanizmusok károsodása következtében felálláskor elmarad a vérnyomás kompenzációja.

Az OH felismerése differenciáldiagnosztikai szempontból jelentős, ugyanis tünetei könnyen összetéveszthetők a cerebrosclerosis, ill.

  • Можете вы вернуться через несколько минут.
  • A 2. típusú cukorbetegség megfelelő kezelése
  • Színterápia a cukorbetegség kezelésére
  • Nugát legjobb a cukorbetegség kezelésében
  • Вот что, мистер эксперт, - ответил Макс раздраженно.
  • Они быстро убедились в том, что перед ними всего лишь биот, и несколько минут хохотали.

A vegetatív szabályozás kiegyensúlyozatlansága növeli a supraventricularis és ventricularis ritmuszavarok kialakulásának kockázatát. Ennek hátterében egyéb okok mellett a QT távolság megnyúlása állhat, hiszen ilyenkor a szívciklus vulnerábilis periódusa meghosszabbodik.

cukorbetegség kezelésére eucalyptom

Az AN súlyossága és a QT távolság megnyúlása közötti összefüggést eddig már számos vizsgálat alátámasztotta. Újabb adatok szerint a QT távolságnál érzékenyebb paraméternek tűnik a QT-diszperzió a leghosszabb és a legrövidebb QT távolság különbsége.

cukorbetegség crane a sarok kezelés

Ennek pontos mechanizmusa nem ismert, feltételezik, hogy a cardiorespiratoricus reflexek károsodása és az egyéb, légzést károsító tényezők együttesen állnak e szövődmény hátterében. Szintén a domináns parasympathicus neuropathia állhat a DAN-ban szenvedők hypertoniája hátterében, a kettő közötti összefüggést az eddigiekben a standard cardiovascularis reflextesztek segítségével igazoltuk csökkent glukóztoleranciában21 és 1-es,22 illetve 2-es23 típusú cukorbetegekben.

Az elmúlt években a neuropathia rossz prognózisát egyre inkább összefüggésbe hozzák a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével. Diabetes and heart rate variability célja a hypertonia és a HRV-paraméterekkel jellemzett autonom funkció közötti esetleges kapcsolat értékelése volt. A szisztolés átlagvérnyomás és a szisztolés hypertoniás időindex egyrészt szignifikáns negatív korrelációban állt a teljes variabilitást jellemző TP- és HRVti-paraméterekkel, azaz a nagyobb ABPM-paraméterekhez kisebb HRVti- illetve TP-értékek tartoztak, ami a diabetes and heart rate variability szívfrekvenciavariabilitás beszűkülését jelzi.

Másrészt ugyancsak szignifikáns negatív összefüggést találtunk a teljes variabilitást jellemző SDNN és a szisztolés átlagvérnyomás, a szisztolés hypertoniás időindex, valamint a szisztolés hyperbariás impact között, ami szintén a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése és a hypertonia összefüggését igazolja a 2-es típusú diabetesben szenvedő betegekben.

Az említett ABPM-paraméterek ezenkívül a variabilitás alacsony frekvenciájú LF - a sympathicus és a parasympathicus szabályozás által egyaránt befolyásolt komponensével is szignifikáns negatív korrelációt mutattak, utalva a sympathicus és a parasympathicus autonom idegrendszeri érintettség együttes jelenlétére.

A szisztolés és diasztolés diurnális indexek szignifikáns pozitív összefüggésben álltak a teljes variabilitást jellemző HRVti- és TP-értékekkel, azaz a diurnális vérnyomás-ingadozás csökkenése - mely egyben a bal kamrai hypertrophia kialakulásának egyik meghatározó tényezője - a HRV beszűkülésével van szoros kapcsolatban.

Az említett ABPM-paraméterek és a variabilitás alacsony frekvenciájú komponensét jellemző LF és SDNN-indexértékek között fennálló szignifikáns pozitív összefüggések ugyancsak a sympathicus és a parasympathicus funkció egyidejű beszűkülésére utalnak. A szisztolés és diasztolés diurnális indexek és a variabilitás magas frekvenciájú, döntően vagusfüggő komponensét jellemző HF és rMSSD közötti egyértelmű pozitív összefüggések a parasympathicus tónus érintettségének dominanciáját igazolják.

A DIS és a pNN50 a parasympathicus tónust jellemzi közötti szignifikáns pozitív összefüggés is tovább erősíti azt a feltételezést, miszerint a diurnális vérnyomás-ingadozás csökkenésében a parasympathicus autonom funkció beszűkülésének diabetes and heart rate variability a következményes relatív sympathicus túlsúlynak elsődleges szerepe van.

Tekintve, hogy a hypertonia önmagában is a HRV beszűküléséhez vezethet,36,37 a szívfrekvencia-variabilitásnak a vizsgált betegekben tapasztalt jelentős mértékű csökkenését a kettős etiológia: a diabetes mellett egyidejűleg fennálló hypertonia is magyarázhatja. A cukorbetegek és a kontrollok adatainak összevetése során természetesen tekintetbe kellett venni a diabetes and heart rate variability személyek lényegesen alacsonyabb átlagéletkorát, ezért alkalmaztuk a kor hatását kiküszöbölő kovarianciaanalízist az adatok összehasonlításakor.

Új adatként igazoltuk a HRV-paraméterekkel jellemzett autonom funkció és a hypertonia közötti összefüggést 2-es típusú diabetesben. Eredményeink alátámasztják azt a feltételezést, hogy a vegetatív idegrendszeri szabályozás egyensúlyának felbomlása, a következményes relatív sympathicus túlsúly vezethet a hypertonia kialakulásához 2-es típusú cukorbetegekben.

diabetológus debrecen

A HRV beszűkülése és a hypertonia valószínűleg külön-külön is szerepet játszik a diabeteses betegek emelkedett mortalitásában. Eredményeink arra utalnak, hogy 2-es típusú diabetesben kóros HRV esetén a hypertonia kiszűrésére érdemes elvégezni a 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozást, illetve fordítva, hypertonia fennállásakor a cardiovascularis rizikó pontosabb megítélése céljából célszerű a szívfrekvencia-variabilitás vizsgálata.

Clin Cardiol Am J Cardiol Circulation Am J Noninvas Cardiol 7: Langewitz, W, Ruddel, H, Schachinger, H: Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress.

Am Heart J Nephrol Dial Transplant Psychopharmacol Bull Int J Clin Monit Comput Odemuyiwa, O, Malik, M, Farrel, T, Bashir, Y, Poloniecki, J, Camm, J: Comparison of the omron koleszterinmérő characteristics of heart rate variability index and left ventricular ejection fraction for all-cause mortality, arrhythmic events and sudden death after acute myocardial infarction.

  • [Diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy]
  • Diabetologia Hungarica
  • CAN is strongly associated with increased mortality, and in some studies with morbidity of vascular complications, such as stroke, coronary artery disease and myocardial infarction.
  • Cukorbetegség hiperglikémia kezelésére
  • Előkészületek cukorbetegséggel 2 th típusú kezelés
  • Zsurló mező cukorbetegség kezelésében
  • A hypertonia és a diabetes mellitus egymással gyakori komorbiditást mutatnak.
  • Мамочка, там тебя не обидели.

Armonk NY Futura: Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Palatini, P, Julius, S: Heart rate and the cardiovascular risk. J Hypertens Ergebnisse der Augsburger Herzinfarkt-follow-up Studie bis Diab Stoffw 5: Lancet I: Acta Cardiol Bruxelles Diabetologia 40 Suppl 1 : A, Magy Belorv Arch Diabetes Seience ,

cukorbetegség kezelés zaporizzsja

Fontos információk