Diabetic retinopathy treatment articles, Highlights

Ecsedy Monika dr.

Összefoglaló cikkek Matsumori, A. Herz, 32 6 :

Balogh Aniko dr. Nagy Zoltan Zsolt dr. Semmelweis Egyetem, Altalanos Orvostudomanyi Kar, Szemeszeti Klinika, Budapest Bevezetes: Az idoskori maculadegeneracio exsudativ formajanak elfogadott es hatekony diabetic retinopathy treatment articles a vascularis endothe-lialis novekedesi faktort gatlo kezeles.

Celkituzes: Annak morfologiai leirasa, milyen errendszer eszlelheto a macula teruleteben tobb eve tarto tartos kezeles utan. Modszer: A vizsgalatba 48 beteget 34 no, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontak be, akiknel legalabb 24 honappal korabban kezdtek meg a vascularis endothelialis novekedesi faktort gatlo kezelest ranibizumab, aflibercept.

A kezelt 56 szemnel a kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot alkalmaztak. AngioVue Optovue Inc. A choriocapillaris karosodasara, az erujdonkepzodest koveto elteresekre negyfele kep volt a jellemzo: 1.

Kovetkeztetes: Az optikai koherencia tomografia-angiografia non-invaziv modszer, amelynek segitsegevel a maculadegeneracio jol nyomon kovetheto.

Kulcsszavak: maculadegeneracio, optikai koherencia tomografia, angiografia Angiography of the ocular fundus without dye: Optical coherence tomography based angiography in exsudative age-related macular degeneration Introduction: Vascular endothelial growth factor antibody therapy is an established treatment of exsudative age-related macular degeneration.

Aim: The morphologic diabetic retinopathy treatment articles of the macular microvasculature after longstanding treatment. Method: Forty-eight patients 34 women and 14 men; age, During follow-up time Optical coherence tomography angiographic examination was performed with AngioVue Optovue Inc. Destruction of the choriocapillaries and the former neovascularisa-tion could be found in 4 different patterns: 1. Conclusion: Optical coherence tomography angiography is a novel non-invasive method, which enables the follow up of macular degeneration.

Keywords: macular degeneration, optical coherence tomography, angiography Resch, M. Beerkezett: A ket forma elkülönitese alapveto fontossagü, amelyre spe-cialis szemfeneki vizsgalatok hivatottak.

Dura Eszter Tutor: Prof. Romics László Semmelweis University Budapest 2 1.

A szemfeneki vizsgalatok celja a latasromlast okozo, a retina alatt es a retina retegei között megjeleno koros folyadekgyülem, azaz az exsudatio forrasanak, a subretinalis erhartyabol kiindulo erüjdonkepzodesnek a kimutatasa chorioidealis neovascularisatio - CNV [2, 3].

Ez hagyomanyos modon szemfeneki erfesteses vizsgalattal törtenik, amely soran fluoreszcens vagy indocianin zöld festekanyag intravenas beadasat követoen sorozatfelveteleket keszitünk a szem-fenekrol [4].

A masik alapvetoen szükseges vizsgaloelja-ras az optikai koherencia tomografia OCTazaz szem-feneki retegfelvetel, amely a retina keresztmetszeti kepet mutatja meg. Az OCT-rol ben jelent meg az elso közles [5], hazai folyoiratban Bekesi [6] es Somfaimutat-ta be [7].

DOI: Bevezetés: A diabeteses retinopathia minden harmadik cukorbeteget érinti a világban, és a dolgozó korú lakosság körében a vakság vezető oka. Célkitűzés: Tanulmányunk célja a diabeteses retinopathia prevalenciaalapú költségterhének meghatározása ban a 18 évnél idősebb korú lakosság körében Magyarországon.

Az utobbi evekben a mindennapi rutinvizsga-latoknal vizsgaloeszközkent alkalmazott OCT elonye, hogy az angiografias vizsgalattal ellentetben nem invaziv, igy barmikor elvegezheto. Az OCT megmutatja a koros folyadek jelenletet es mennyiseget, de nem mutatja meg pontosan a fo koros elterest, a koros erüjdonkepzodest, igy nem tudja teljesen kivaltani az erfesteses vizsgalato-kat. Az optikai koherencia tomogra-fia-angiografia OCT-A jelenleg hazankban egyelore nem elerheto a mindennapi gyakorlatban, vilagszerte sem diabetic retinopathy treatment articles el.

Az utobbi evekben az OCT fejlesztese soran növelni tudtak a kep felbontasat, nano cukorbetegség kepalkotas pontossagat, a za-varo hatasok peldaul szemmozgas okozta kepromlast, es automatizaltak az egyes retinaretegek es struktürak fel-ismereset szegmentacio. A fejlesztes legüjabb eleme le-hetove tette a latohartya egyes retegeinek es az erhartya errendszerenek megjeleniteset az OCT-felvetelek specialis 3 dimenzios rekonstrukcioja reven.

Az uj technologiat OCT-angiografianak OCT-A neveztek el, neve kifejezi, hogy noninvaziv, optikai elven muködö errajzolatot ki-mutato kepalkoto vizsgalat. Az elsö keszüleket mar ban megalkotta Makita [9], de csak ben a Jia altal fejlesztett keszülek tette lehetöve a klinikai gyakorlatba kerüleset elsösorban a szoftverek fejlesztese reven [10].

Az OCT-A kepalkotasa a dekorrelacio alapelven ala-pul, amely azt jelenti, hogy a keszülek ugyanabban a sik-ban rövid idö alatt több felvetelt keszit, miközben az erekben aramlo vörösvertestek elmozdulnak, addig a retina sejtjei es sejtmentes elemei mozdulatlanok marad-nak. A sorozatfelvetelek közötti különbseg tehat csak a vörösvertestek elmozdulasaban lesz, igy a vörösvertestek altal kitöltött arteriolak, kapillarisok es venulak jol latha-tova valnak.

Nagy Valéria

Mig a hagyomanyos erfestes eseten a retina felszines, mely erhalozatai es a choriocapillaris erhalozata egymasra vetülve jelenik meg, az OCT-A segitsegevel szegmentacio utan az egyes erretegek külön-külön abra-zolhatok. Az OCT-A-felvetelek interpretaciojara nem alkalmas a hagyomanyos fluoreszcens angiografias FA nevezektan, ezert annak kialakitasa folyamatban van, sza-mos összehasonlito tanulmany latott napvilagot [11].

Az utobbi evtizedben a nedves AMD kezelese sokat fejlödött, a rendszeresen adott intravitrealis biologiai gyogyszerek adasa mellett a diabetic retinopathy treatment articles ernövekedes vissza-szorithato, igy a nagyfoku latasromlas megakadalyozha-to, mersekelhetö.

Közlemenyünk celja az exsudativ AMD miatt regota vascularis endothelialis növekedesi faktor VEGF- elle-nes gyogyszerrel kezelt betegek adatainak ismertetese, annak bemutatasa, hogy a szemfenek milyen OCT-angi-ografias jellegzetessegekkel rendelkezik a tartos kezeles utan. Tovabbi celunk a vizsgalati modszer bemutatasa magyar nyelven elsökent.

[Model-based economic burden of diabetic retinopathy in Hungary]

Modszer Betegek Egycentrumu keresztmetszeti vizsgalatot vegeztünk. A Semmelweis Egyetem, Szemeszeti Klinika Retina Szakrendelesen megjelenö gondozott betegek közül vizsgalatunkba 48 olyan beteget 34 nö, 14 ferfi, eletkor 74,4 ± 8,0 ev vontunk be, akiknel legalabb 24 honappal korabban kezdtük meg a VEGF-gatlo kezelest exsudativ AMD miatt.

  1. Terhességi cukor 1 órás
  2. Прошу вас следовать за .
  3. Flavogard (Pycnogenol)- az egyik legjobban tanulmányozott természetes hatóanyag a világon
  4. What is diabetic enteropathy
  5. Hogyan kell sütni a hagymát a sütőben a cukorbetegség kezelésében

A legkorabban megkezdett kezeles 91 honappal a vizsgalat elött törtent. Kizartuk az 50 evnel fi-atalabb betegeket es mindazokat, akiknel nem egyertel-muen az AMD talajan alakult ki az erujdonkepzödes peldaul patologias myopia, angioid streaks vagy chorioretinitis.

A 48 beteg 56 szemenek adatait dolgoztuk fel. Csak azokat az diabetic retinopathy treatment articles elemeztük, amelyeknel meg-felelö kepminöseg volt elerhetö. Kezeles Haromfele gyogyszeres kezelest alkalmaztunk: 34 szem eseteben ranibizumab Lucentis, Novartis16 szem eseteben aflibercept Eylea, Bayer es 6 szem eseteben mindket gyogyszer adasara sor kerult. A kovetesi ido 53,8 ± 31,0 honap alatt a betegek osszesen 7,6 ± 4,9 injekciot kaptak.

A vizsgalat elotti utolso kezelesre 14,0 ± 18,7 honappal a vizsgalat elott kerult sor. Vizsgalatok Korabbi vizsgalatainkhoz hasonloan minden betegnel meghataroztuk a legjobb korrigalhato latoelesseget ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - a diabeteses retinopathia korai kezeleserol szolo tanul-many -tablan [13, 14]. Pupillatagitas utan a reslampas es a szemfeneki vizsgalatot vegeztuk el.

AngioVue Op- tovue Inc. A felvetelek soran a keszulek vizszintesen es fuggolege-sen pasztazza vegig a retina adott teruletet, amely alapjan elvegzi a keprekonstrukciot.

Az igy elvegzett szegmentacio soran lehetosegunk nyilt az alabbi erretegek elemzesere. Elemeztuk a retina felszines es mely retegeinek plexusait, a kulso retina es a choriocapillaris errendszeret, valamint az en face OCT-felvetelek jellegzetessegeit 2. A szamok az OCT-A altal detektalt retegeket mutatjak: 1. Elvékonyodott neuroretina és pigmenthâm 4.

A heg és a retina sikjâban kifejezett egyenetlenség lâthato I -J Hagyomânyos OCT-felvételek a horizontâlis és vertikâlis sikokban.

diabetic retinopathy treatment articles

Elvékonyodott neuroretina alatt fusiformis hiperreflektiv anyag, megfelel a heges CNV-nek. Kevés subretinalis folyadék is âbrâzolodik, amely a CNV aktivitâsâra utalhat Eredmények A kezelt szemek átlagos legjobb korrigált visusa 58,2 ± 18,6 ETDRS-betu volt, igen nagy változatosság-gal.

A legrosszabb látóélesség mindössze 20 betu volt, amely decimális értékben 0,04 értéknek felel meg, de volt csaknem teljes visusú szem diabetic retinopathy treatment articles 89 betuvel, amely 1,0 látóélességnek felel meg. A csökkent fixáció ellenére mind az 56 szem esetében értékelheto felvételt tudtunk készíteni.

diabetic retinopathy treatment articles

Szembetu-no, hogy míg a felszínes retinaplexus legtöbb esetben jól megtartotta szerkezetét az AMD hosszú távú kezelése mellett is, addig a mély retinaplexus nagyobb arányban volt érintett.

Jellemzo diabetic retinopathy treatment articles még az avascularis zóna szé-lén lévo anastomosisképzodés.

diabetic retinopathy treatment articles

A diabetic retinopathy treatment articles és a kornyezo szovetek károsodásá-ra, a CNV-t koveto diabetic retinopathy treatment articles négyféle kép volt jellemzo: 1. A legtobb esetben a VEGF-gátló injekció hatá-sára utal ez az eltérés.

A sorvadt pigmenthám minden diabetic retinopathy treatment articles kíséri a choriocapillaris sorvadását 3.

Eseteink ko-zott a retinában felhalmozódó folyadék kisebb arányban, de mégis jelentos számban fordult elo. A cisztoid urok az érrendszert torzítva csaknem minden felvételen tetten 5.

diabetic retinopathy treatment articles

I -J OCT-felvételek A Felszínes retinaplexus - egyenetlen, kissé kiszélesedett érrendszer B Mély retinalis plexus - vastagabb, szabálytalan, egyenetlen erek megjelenése, anastomosisok C A retina mély rétege - a D képen látszó CNV területében hiperreflektivitás D A choriocapillaris érhálózat - a bokorszerúen elágazó érújdonképzodés, ágai kozott csokkent keringésú érhártya E -H En face OCT-felvételek az A -D felvétel síkjában.

E -F A felvételeken szemcsés hiperreflektivitás. G A subretinalis folyadék határa látható. A fovea területében csokkent, korülotte kissé fokozott neuroretina-vastagság, tiszta subretinalis folyadék, a folyadék korül szemcsézettség.

Fontos információk