Mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében

Ma a kezeléstõl azt is megköveteljük, hogy a hatékonyságon kívül a páciens életminõsége is javuljon, melynek elõfeltétele, hogy a javulás biztonságosan fenntartható legyen. Az ismétlõdõ relapszus rontja a betegség kimenetelét, terápiarezisztenciához vezethet, csökken az esély a reintegrációra.

Novák Katalin: Segíteni kell a cukorbetegséggel élőket

A krónikus pszichiátriai betegségek gyógyításában jelentõs probléma a hiányos terápiás együttmûködés. A tartós hatású konvencionális antipszichotikum injekciók ugyan megoldják részben a compliance problémát, azonban a hagyományos perorális készítményekhez hasonló mellékhatások okozta szubjektív distress pl.

Az atípusos antipszichotikumok így a risperidon is a tünetek tágabb körében hatékonyabbak és kedvezõbb tulajdonságokkal rendelkeznek biztonsági és tolerancia szempontból a konvencionális szerekhez képest. A risperidon tartós hatású injekciós formája Risperdal Consta az elsõ atípusos antipszichotikum, mely egyesíti magában a perorális nem-konvencionális szerek és a tartós hatású injekciók elõnyeit.

Közleményünkben bemutatjuk az elsõ ilyen atípusos antipszichotikumot, mely hatékony, jól tûrhetõ szer és javasolt minden páciensnek, akinek szüksége van erre a kezelési formára. The major goals of current pharmacotherapy for schizophrenia are to achieve continuous relief from psychotic symptoms, to reduce relapse rates, and to provide maximal patient functioning and improved quality of life.

To attain these goals, treatment needs to be effective, safe, and well tolerated.

• A kezelés a hajhullás során a cukorbetegség
• Он прошел еще сотню метров и тут стал кое-что различать.
• Medical management of diabetes mellitus
• Что будет за это _тебе_.
• Új gyógyszerek a 2. típusú diabétesz kezelésében - velencecopy.hu - 17
• Novák Katalin: A figyelemfelkeltés is fontos a cukorbetegséggel élők segítéséhez

It is now generally accepted that the use of second generation or atypical antipsychotics for schizophrenia represents and advance over conventional antipsychotics However, therapeutic compliance continues to be a major problems of the maintenance treatment. The long-acting conventional injectable antipsychotics might increase compliance, but they have become unpopular, largely because of the associated adverse events akathisia, akinesia, and weight gain.

Long-acting risperidone is the first atypical antipsychotic to be available in a long-acting formulation, which combines the benefits of risperidone with the advantages of a long-acting injection. It is dosed at mg every 2 weeks.

• A cukorbetegség ayurveda-ban történő kezelése
• Melyek a diabéteszes fürdők?
• Cukorbetegség 1-es típusú új kezelési
• И Ричард, и Николь были крайне взволнованы.
• Mérföldkő-Sinocare
• Magyar Diabetes Társaság On-line

Available data on long acting atypical risperidone suggest that it is safe, efficacious and well tolerated. Long acting risperidone initiated during inpatient and outpatient treatment may be an important strategy in improving long-term outcomes among patients with schizophrenia.

This article provides practical advice to physicians on he characteristics of patients who would benefit from treatment with long acting atypical antipsychotic agent and offers suggestions on how to initiate treatment.

Az öngyilkosság rizikója, fõként a betegség kezdetén nagy minden tizedik beteg kísérel meg szuicidiumot. A szkizofréniában szenvedõ betegek nagy részének életpályája megtörik, családi és egyéb kapcsolatrendszere szétzilálódik, munkanélkülivé, esetleg hajléktalanná válik, leszázalékolásra kerül. Kezelése igen magas egészségügyi költséggel jár.

Novák Katalin: A figyelemfelkeltés is fontos a cukorbetegséggel élők segítéséhez

Több fejlett országban így pl. Farmakoterápiájának fõ célja a pszichotikus tünetek megszüntetése és a visszaesés kockázatának csökkentése, ezzel párhuzamosan a páciens funkcióképességének és életminõségének javítása. Ezeknek a céloknak az eléréséhez, a kezelésnek hatékonynak, biztonságosnak és jól tolerálhatónak kell lenni.

A konvencionális perorális antipszichotikumokat kb. Elõnyük, hogy hatékonyan csökkentik a pozitív tüneteket és a relapszusok számát, hátrányuk, hogy nem mérséklik a szkizofrénia negatív tüneteit, a kognitív deficitet a depresszív szindrómát, és ssok esetben nem javítják vagy éppen rontják a páciens életminõségét 1.

Az es évektõl a klinikai gyakorlatba bevonuló atípusos perorális antipszichotikumok szignifikánsan hatékonyabbnak bizonyultak a szkizofrénia pozitív és negatív tüneteinek visszaszorításában, használatuk biztonságosabb, kevesebb és enyhébb mellékhatást okoznak, mint a konvencionális szerek.

Irodalmi adatok és a tapasztalat egyaránt igazolják, hogy a szkizofrénia kezelésében a hosszú távú, fenntartó gyógyszeres kezelés elõnyösebb, mint az intermittáló kezelés.

Azoknak a betegeknek, akik nem szedik folyamatosan a gyógyszerüket, a relapszus rátája ötszöröse a folyamatosan kezeltekének, ezenkívül a visszaesés mértéke is súlyosabb, valamint gyakoribb az öngyilkosság és antiszociális viselkedés elõfordulása 2,3.

Új az 1. típusú diabétesz kezelésében 2015-ben

Ez különösen fontos kérdés a szkizofrén betegek esetében 5. Néhány beteg egyáltalán nem kooperál, a többség azonban részlegesen együttmûködik. Kozma és Grogg 7 1 éves vizsgálata szerint a gyógyszermentes napok száma pozitívan korrelál a hospitalizációs rátával.

Azt találták, hogy legalább kétszerese volt azoknak a betegeknek a hospitalizációs rátája, akik egymást követõ napon kihagyták a gyógyszerüket, mint a folyamatosan gyógyszert szedõknek 7.

A szkizofréniában szenvedõ betegekre fordított ápolási költségek körülbelül háromszor nagyobbak, mint az átlagos állampolgárok egészségügyi kiadásai.

Magyar Diabetes Társaság

Ezt az értéket tovább növeli az a tény, hogy a szkizofrén betegek kezelési prevalenciája igen magas, kb. Kiemelendõ, hogy relapszus után iszkémiás sztrók kezelésében diabetes a páciensek otthoni vagy rehabilitációs kórházban történõ kezelése, ami további jelentõs költségvonzattal bír. A fenti adatok tanúsága szerint a szkizofrénia fenntartó, relapszus prevenciós kezelése a legolcsóbb.

Bizonyított, hogy a folyamatos, tartós hatású injekciós kezelés a szkizofrén betegek hatékony terápiája es évektõl ismert a tartós hatású injekciós kezelési forma egyik jelentõs elõnye, hogy javítja a compliance-t, kisebb gyógyszerkoncentráció is biztosítja a steady state kialakulását, a first-pass effektus elkerülésével csökken a gyógyszerinterakciók és mellékhatások esélye.

Davis és munkacsoportja metaanalízisében az ambulánsan perorális vagy tartós hatású injekciós antipszichotikummal kezelt betegek kórházi napjainak számát hasonlította össze. Eredményeik szerint a perorális kezelésben részesülõk átlagosan 75,5 napot töltöttek kórházban, míg a tartós hatású antipszichotikum terápiát kapók 17,9 napot 8.

Itt kell megjegyeznünk mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében injekció olajos vivõanyagából következõ problémákat, mely- az injekció helyén jelentkezõ lokális irritáció és fájdalom.

A tartós hatású risperidon vizes oldatban polimer mikroszférákba kapszulázva tartalmazza a hatóanyagot, mely kéthetente intramuszkuláris injekció formában alkalmazható a klinikai gyakorlatban. Hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálatok sora bizonyítja.

A stabil állapotú betegek reziduális tüneteit is mérsékelte a kezelés.

AZ ELSÕ TARTÓS HATÁSÚ ATÍPUSOS ANTIPSZICHOTIKUM: ÚJ MÉRFÖLDKÕ A SZKIZOFRÉNIA KEZELÉSÉBEN

A tartós hatású risperidon biztonságosan alkalmazható és jól tolerálható. A súlygyarapodás 12 hét alatt 0,5 kg, 12 hónap alatt 1,8 kg volt 25 mg dózisú kezelés mellett. Az adatok tanulsága szerint javult a betegek életminõsége, csökkent a kórházban töltött napok száma. Lauriello és munkatársai 12 hetes duplavak, placebo kontrollos páciens bevonásával végzett vizsgálata alapján a tartós hatású risperidon injekció hatékonyságáról, biztonságos alkalmazhatóságáról számolnak be. A tartós hatású risperidon kezelés és a placebo alkalmazása között szignifikáns különbség volt kimutatható a PANSS összpontszám és a CGI érték csökkenésében.

A responder ráta a risperidon csoportban szignifikánsan magasabb volt, mint a placebo csoportban.

Cukorbetegség

A risperidon kezelést jól tolerálták a betegek Ezzel szemben minden páciensnek ajánlhatók, akinek hosszú távú fenntartó antipszichotikum kezelésre van szüksége.

Segít abban, hogy a páciens a kezeléssel együttmûködõbb legyen, csökkentve a relapszusok esélyét. Elsõsorban a stabil betegek számára ajánlott a tartós hatású risperidon mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében, mert az állandó plazmaszint biztosításával csökken a relapszusok esélye. Akut tünetek esetén monoterápiában való alkalmazása nem elegendõ, mert a terápiás gyógyszerszint az injekció beadása után kb.

Ennek a betegcsoportnak is ajánlható a tartós hatású risperidon terápia. Azoknál a betegeknél is alkalmazható a tartós hatású risperidon, akik jól reagálnak a perorális risperidon kezelésre, de mellékhatásokról panaszkodnak.

Az õ esetükben is csökkenhet a mellékhatások száma, ha kezelésüket tartós hatású risperidon injekcióra állítják át 9. Az Egyesült Királyság National Institute for Clinical Excellence ajánlása szerint az új antipszichotikumok elsõként választandó szerek a frissen diagnosztizált szkizofrén betegek kezelésében, elõsegítve a minél teljesebb gyógyulást, a jobb együttmûködést, megelõzve az újabb relapszusok, mellékhatások kialakulását 14, Informálni kell a beteget arról, hogy az elsõ injekció után kb.

Az egyszeri dózis frarmakokinetikájából következik, hogy a Risperdal Consta injekciók 2 hetes idõközökben való adagolási rendje az optimális.

Az aktív összetevõ plazma szintje arányos a bevitt dózissal, az állandó egyensúlyi steady state plazmaszint 8 hét azaz 4 injekció beadása után alakul ki. Risperdal Consta alkalmazása esetén az aktív szer maximum és minimum koncentrációinak hányadosa kisebb, mint perorális adagolás esetén. Ez azt jelenti, hogy az injekciós kezeléskor a terápiás plazmaszint kiegyensúlyozottabb, emellett a csúcs plazmaszint C max kb.

A tartós hatású risperidon injekció kezdõ adagja általában 25 mg, 2 hetenként. Azoknak a betegeknek, akik még nem szedtek risperidont az esetleges gyógyszerérzékenység kiszûrésére risperidon tabletta adása javasolt az elsõ injekció elõtt. Perorális antipszichotikumról történõ váltásnál az elsõ risperidon injekció után még 3 hétig a perorális kezelés folytatása ajánlott.

Konvencionális depot injekcióról történõ váltásnál elég, ha az esedékes injekció helyett a risperidon injekciót kapja meg a páciens, mert a megelõzõ depot injekciók még 3 hétig biztosítják a terápiás várszintet. Amennyiben ebben az idõszakban reziduális tünetek, vagy relapszus észlelhetõ, a terápiát perorális kezeléssel kell kiegészíteni.

A risperidon injekció ajánlott kezdõ dózisa súlyosabb esetben vagy, akik nagy adagú gyógyszer mellett voltak tünetmentesek, 37,5 mg vagy mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében mg. Amennyiben szükséges a dózis 2 hetente 12,5 mg-mal emelhetõ.

Novák Katalin a Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetségének a diabétesz-világnaphoz kapcsolódó szimpóziumán úgy fogalmazott, a cukorbetegség kezelésében össze tudott fogni a politika és a tudomány.

A dózisváltás után a hatás megjelenéséig minimum 3 hetet kell várni, tehát a páciensnek minimum 2 azonos adagú injekciót kell kapni. Amennyiben tablettákat szedett az injekciók elõtt még néhány hétig, megelõzõ konvencionális depot injekciós kezelés után még néhány hónapig lehetnek extrapiramidális mellékhatások. Nagyon fontos, hogy a risperidon injekcióra állított betegeiket a kezelõorvos folyamatosan monitorozza.

A cukorbetegség és a máj kapcsolat Az a személy, akivel élek, cukorbeteg Új adatok a WHO-tól A diabétesz prevalenciája nő a férfiak és stagnál a nők körében valamint az 1-es és 2-es típusú cukorbetegséget megfelelően kézben tartani, ha már kialakult. Az 1-es típusú diabétesz jellemző tünete az, hogy a kicsik folyadékigénye egyik napról a másikra megnő, rengeteget isznak, napszaktól függetlenül gyakrabban pisilnek. Intő jel az is, ha a már szobatiszta gyerek éjszaka bepisil, mellette fáradtság lesz úrrá rajta, illetve fogyni kezd. Ennek számtalan hátránya volt: a napi akár többszöri inzulinadagolás a beteg részéről jelentős tudást és alkalmazkodást kívánt, merevebb életritmust az.

Az állapotkövetésre használhatják a standardizált pontozóskálákat, pl. A páciens folyamatos megfigyelése azért szükséges, mert így a kezelõorvos a kisebb mértékû állapotváltozást is észleli. Az irodalmi adatok szerint a tartós hatású risperidon kezelés alatt a mellékhatások ritkábban és enyhébb formában észlelhetõk, mint a perorális kezelés során. Ez a tény az alacsonyabb és egyenletesebb plazma koncentrációval magyarázható.

Novák Katalin: Segíteni kell a cukorbetegséggel élőket - Hír TV

Az elsõ generációs antipszichotikus kezelés mellett gyakran észlelhetõ elhízás és extrapiramidális mellékhatás, akatizia, parkinzonizmus, tardív diszkinézia formájában, míg az újabb, második generációs szerek extrapiramidális mellékhatásai ritkábbak és enyhébbek. A tartós hatású risperidon kezelés alatt elhízás ritkán észlelhetõ és az extrapiramidális hatások is gyengébbek.

Az antipszichotikus kezelés során neuroendokrin hatások alakulhatnak ki, pl. Ismeretes ugyanakkor, hogy az emelkedett prolaktinszint nem mindig idéz elõ klinikailag fontos tünetet. Köztudott, hogy a risperidon tabletta szedése prolaktinszint emelkedéshez vezet.

Cukorbetegség, Diabétesz - Budai Egészségközpont

Megfigyelték ugyanakkor, hogy a risperidon tablettáról injekcióra átállított páciensek prolaktinszintje csökkent az átállítás után. Ritkán fordultak elõ a vércukor-háztartással összefüggõ eltérések. Risperdal Consta kezelés 1 éve alatt nem fejlõdött ki újonnan cukorbetegség egyik dózis mellett sem 9. A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomra, gyulladásra a régi olajos alapú depot injekciók beadásának helyén. A vizes alapú risperidon alkalmazásával ez a mellékhatás lényegesen enyhébb. Nasrallah 12 hetes placebo kontrollos vizsgálatában szkizofrén beteg életminõségének a változását követte, a 36 kérdéses Medical Outcomes Study Short-Form kérdõív segítségével.

A 12 hétig tartó 25 mg tartós hatású risperidon injekció kezelés után a betegek adatai és a normál érték között nem volt szignifikáns különbség A szkizofrén beteg kezelésekor a klinikus gyakran komorbid állapottal találkozik, kezelnie kell az alap- és a társ-betegséget is. A tartós hatású risperidon kezelés mellett is kialakulhat depresszió, szorongás, kényszerbetegség, mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében esetben a risperidon injekció mellé antidepresszívum beállítása szükséges.

Itt hívjuk fel a kezelõorvos figyelmét arra, hogy a kiegészítõ gyógyszereket kellõ körültekintéssel válassza ki, ügyeljen arra, hogy elkerülje a gyógyszerinterakciókat.

Például a fluoxetin és a paroxat is a cytochrom P 2D6 CYP2D6 inhibitora, a risperidon metabolizmusa is ezen az enzimen történik. Nagy adag fluoxetin vagy paroxat megemelheti a risperidon vérszintjét, és ezzel párhuzamosan a mellékhatások elõfordulását.

Az enyhébb CYP2D6 inhibitorok, mint a sertralin, citalopram, escitalopram biztonságosabban alkalmazhatók a tartós hatású risperidon mellett. Gyakran tapasztalhatunk mániás tüneteket mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében és bipoláris mi egy új mérföldkő a cukorbetegség kezelésében.

A risperidon alkalmazása magában is mérsékli a felhangolt állapotot, illetve hangulatstabilizáló szerekkel együtt is adható Risperdal Consta kezelés javallatai - akinek kedvezõ lehet a hosszútávú kezelés - aki képes lehet további javulásra - aki nem tartja be a perorális antipszichotikumok szedését - aki maga választja az átállást perorális készítményrõl hosszúhatásúra - akinek kedvezõ lehet az átállás hagyományos depot antipszichotikumról A Risperdal Consta adagolása 2 hetente alkalmazott intragluteális injekció formában történik.

Állandó egyensúlyi steady state plazmaszint mellett megbízható terápiás védelmet nyújt, az ajánlott adagolási rend mellett nem halmozódik fel, jóval kiegyensúlyozottabb plazmaszintet biztosít, mint a perorális kezelés. Az injekciót követõ 3 hetes latencia idõszakban a Risperdal Consta terápiás plazmakoncentrációjának eléréséig átfedõ antipszichotikus védelmet kell biztosítani.

Azt követõen a 2 hetente alkalmazott injekciók már fenntartják az állandó plazmaszintet.

A kezelés bizonyítottan csökkenti a kórházi felvételek gyakoriságát és hozzájárul ahhoz, hogy a betegek tartalmasabb életet élhessenek, és több idõt tölthessenek közösségben.

Az egészségügyi szolgáltatások 1. Levelezési cím: Dr. Naber D. Schizophrenia Research ; Carpenter WT. Psychiatry ; Johnson DA. Acta Psychiatr. Psychiatry ; Keith S. Psychiatry ; Dolder CR. Psychiatry ; Kozma CK. Davis J. Drugs ; Kane JM. Psychiatry ; Fleishhacker W. Psychiatry ; Chue P. Schizophrenia Research 60 suppl 1 : ; Kane JM. Psychiatry 64 suppl 10 ; Lauriell J.

Placebo in the treatment of hospital inpatients with schizophrenia Schizophrenia Reseacrh ; Gaebel W. Schizophrenia Reseacrh ; Keith JS. Psychiatry 64 suppl 0 ; Nasrallah HA. Psychiatry ; Kane JM.